ตอนที่ 8 ความสัมพันธ์ของสมอง ต่อโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ

ตอนที่ 8 ความสัมพันธ์ของสมอง ต่อโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ 

Stability หรือความมั่นคง หลายคนคงคุ้นหูกับคำนี้นะครับ เพราะจะเจออยู่ในหลายๆ ส่วนของร่างกายเลยครับ เช่น core stability joint stability เป็นต้น แต่ความมั่นคงเหล่านี้ สามารถมองได้เป็นหลากหลายมุม ขึ้นอยู่กับว่าเค้า focus ไปที่ตรงไหนเช่น หมอ จะมองที่ตัวโครงสร้างโดยตรงว่า ligament หรือ spine ส่วนไหนที่ผิดปกติ และการ diagnosis จะออกมาในรูปแบบของโรค เช่น Spondylolithesis Spinal stenosis เป็นต้น

    แต่นักกายภาพบำบัดจะมองต่อยอดจากตัวโรคเหล่านี้ เพื่อให้รู้ปัญหาที่แท้จริงของคนไข้ โดยดุจาก พิสัยการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่เท่ากัน เป็นต้น และจะ diagnosis โรคออกมาเป็นอาการสำคัญ เช่น ผู้ป่วยมีอาการปวดหลังร้าวลงขา เนื่องจาก .... มาเป็นเวลา ... เป็นต้น เพราะฉะนั้นหากนักกายภาพบำบัดไม่สามารถมองหาอาการสำคัญของคนไข้ได้ก็จะไม่สามารถแก้ไขปัญหาของคนไข้ได้ตรงจุด และมีประสิทธิภาพเพียงพอ โดยสามารถสรุปการมองภาวะความไม่มั่นคงของคนไข้ได้จาก Model ดังต่อไปนี้

    สมองจะทำหน้าที่ในการสั่งการให้กล้ามเนื้อทำงาน (active subsystem) ไปพร้อมกับที่สั่งการให้ Spine ทำงาน (passive subsystem) แต่หน้าที่ในการทำงานจะแตกต่างกันออกไป ส่วน passive subsystem จะเป็นส่วน stabilizer เพื่อให้เกิด stability และส่วน active subsystem จะเป็นส่วน mobilizer เพื่อให้เกิด mobility หลังจากที่สมองสั่งการเคลื่อนไหว และเกิดการเคลื่อนไหวเรียบร้อยแล้วนั้น ส่วนของ Active และ Passive subsystem จะทำหน้าที่ในการส่ง feedback มายังสมอง เพื่อทำการปรับเปลี่ยนให้การเคลื่อนไหว Smooth มากขึ้น แต่หากเกิดความผิดปกติของระบบ Active Subsystem สิ่งที่ตามมาคือ สมองจะสั่งให้ร่างกายมีการ compensate movement โดยกล้ามเนื้อโดยรอบ เช่นเดียวกับในส่วนของ Passive subsystem ดังนั้น เมื่อเกิดเหตุการณ์แบบนี้ขึ้น สมองจะทำการจดจำว่าการเคลื่อนไหวใหม่ที่เกิดขึ้นนี้เป็นการเคลื่อนไหวที่ปกติ และทำการเคลื่อนไหวต่อไปเรื่อยๆ จนเกิดอาการบาดเจ็บเรื้อรังขึ้น ดังแผนภาพต่อไปนี้

เพราะฉะนั้นแล้วหากเราสามารถป้องกันการเกิดปัญหาได้ตั้งแต่การแก้ไข compensatory movement ให้กลับมาเป็น Normal movement ได้ปัญหาที่เกิดขึ้นก็จะหายไปครับ แล้วพบกันใหม่ในตอนต่อไปครับ

 Reference : Tidy's physiotherapist - Alan chamberlain, Wendy Munro and Alec Rickard