ตอนที่ 2 ความสัมพันธ์ระหว่างความสมดุลของกล้ามเนื้อ กับการทำงาน และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ

ตอนที่ 2 ความสัมพันธ์ระหว่างความสมดุลของกล้ามเนื้อ กับการทำงาน และการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ

     ความสมดุลของกล้ามเนื้อ (muscle balance) สามารถดูได้จาก ความยาวของกล้ามเนื้อ (muscle length) หรือ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ( muscle strength ) agonist และ antagonist ซึ่งสองปัจจัยข้างต้นนี้เองจะเป็นตัวบอกว่ากล้ามเนื้อมีการทำงานที่ปกติหรือไม่ จนกระทั่งสามารถบอกพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อมัดนั้นๆ ว่ามีความผิดปกติอย่างไร

         อาทิเช่น เมื่อกล้ามเนื้อ Hamstring มีการหดสั้น (tightness) ส่งผลทำให้ช่วงการเคลื่อนไหวของการเหยียดเข่าลดลง (limit knee extension) และยังทำให้กล้ามเนื้อ antagonist ของมัน นั่นคือ Quadricep muscles มีการทำงานลดลงอีกด้วย ทั้งนี้เป็นเพียงแค่การมองที่ภายนอกเท่านั้น (extrinsic view)

       ดังที่ได้กล่าวไว้ในตอนที่ 1 หากเราวิเคราะห์ไปในกลไกภายใน การหดสั้นของ Hamstring muscle ไม่เพียงแต่ทำให้ช่วงการเคลื่อนไหวลดลงเท่านั้น ยังส่งผลต่อ กล้ามเนื้อหลังที่จะต้องคงการเดินให้เป็นปกติ โดยการเอียงตัวไปด้านที่ปกติ หรืออาจจะย่อขาข้างปกติลงมาเพื่อให้การเดินไม่ติดขัด แต่ผลสุดท้ายจากการที่กล้ามเนื้อไม่สมดุลกัน ก็จะทำให้พยาธิสภาพแพร่กระจายต่อไปเรื่อยๆ โดยมีสาเหตุมาจากจุดๆ เดียวเท่านั้น ดังแผนภาพที่จะแสดงให้ดูต่อไปนี้

การบาดเจ็บของโครงสร้าง และความเจ็บปวด

v

กล้ามเนื้อไม่สมดุล (หดรั้ง หรืออ่อนแรง)

      

v

ลักษณะของการเคลื่อนไหวที่ผิดแปลกไป

        ดังนั้น นักกายภาพบำบัดไม่ควรที่จะจำกัดแผนการรักษาไว้ที่โครงสร้างใด โครงสร้างหนึ่ง และละเลยโครงสร้างโดยรอบ ควรคำนึงถึงโครงสร้างที่มีการทำงานเกี่ยวข้องร่วมด้วย เพราะบางทีเราอาจกำลังแก้ที่ปลายเหตุอยู่ก็ได้ แล้วพบกันที่ ตอนที่ 3 ครับ

Reference : Assessment and treatment of muscle imbalance : the Janda approach / Phil Page, Clare Frank, Robert Lardner.